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645.人脉线索

    (差500字,先别看,等我改一下)
    米国西雅图凌晨4:30。(东京时间晚上8:30)
    由于长年累月的熬夜又上了年纪,考恩特的睡眠质量很差,今天也是直到凌晨一点才勉强睡着。为了保证他能在醒来后有个好的工作状态,早在几年前妻子就已经一个人搬去了隔壁的空房间,生怕自己翻身吵醒他。
    就算如此,今天的考恩特也只能靠安眠药物的帮助才能入睡。
    从一点睡到第二天早上七点,完整的六小时睡眠是他的红线。如果少于这个长度,前一晚睡眠不足或者被惊醒,那第二天上午肯定会哈欠连天。
    按理说他这种状态需要绝对的安静,平时手机必须关机,就连一丝光线都不能有。
    不过,今天抢救室有两个重病人,为了能第一时间掌握病人的情况,考恩特还是坚持打开了手机铃声。说来也巧,等了一夜的电话没来,结果刚入睡没多久考恩特才打了一会儿呼噜,就被一阵急促的电话铃给闹醒了。
    听到电话铃后,他条件反射般坐起身,环伺四周后发现周围并没有呼吸机,也没有其他同事,这才意识到自己并没有在值班,而是在家。
    确认了自己所在的位置后,考恩特喘了两口气,侧身拿起了床边的手机。
    屏幕上显示的是个老熟人的号码。
    考恩特眯着眼看了许久,脑子乱得不行,考虑了好一会儿还是接起了电话:“你怎么这时候打电话给我?我这儿天还没亮,才4点。”
    “哦?是么?我没算时间。”打来电话的人有些抱歉,“实在不好意思,我这件事儿比较急,想问问考恩特老师一个问题。”
    “什么问题?”
    考恩特知道祁镜的能力,能让他感到困惑的东西,那肯定不简单。这种刺激让老头顿时来了精神,原本七八分的睡意醒了一半,现在只剩三四分了。
    “如果急诊接到病人,发现她有轻度肌肉疼痛、便秘、心脏略微增大,有室性早搏,老师首先想到的是什么?”
    “这症状怎么听着不像急诊病人嘛。”老头虽然还没完全醒,但思路很清晰,“心脏增大,室性早搏,有心脏相关的症状么?”
    “没有。”
    “不是急诊你送来干嘛。”
    “我就是打个比方而已......那我换一个,病房里有个病人是刚才那些症状,老师首先考虑什么?”
    “肌肉痛、便秘、心脏增大,我觉得这病在攻击肌肉。”考恩特不愧是全世界知名的内科急诊医生,听到这些症状,马上脑子里有了概念,“一一对应着三种肌肉,骨骼肌、胃肠道平滑肌还有心肌。”
    “嗯,老师确实犀利。”
    考恩特揉了揉自己的额头,又把睡意摁掉了两三分,说道:“犀利什么啊,我就能看出这些,具体病因要慢慢查。”
    和肌肉相关的病有很多,祁镜一开始也陷入了鉴别诊断的陷阱里。现在见考恩特这样,他就把自己整个思路全说了一遍:
    “一开始我不知道有心脏问题,就怀疑是结核。后来发现没有结核感染,我就以为是肌病,但结果不管是自免抗体还是其他检查都是正常的。等把肌病排除掉后,我又开始怀疑心肌炎,但这个病人症状非常轻,室早频率不高,心胸比只是略微有些大而已,关键她还没症状......”
    “所以你把心肌炎也排除了。”考恩特见他滔滔不绝,就替他说完了接下来的话,“有没有可能是药源性心肌炎?”
    “问过,没吃过这类药,她的行李箱也是干净的。”祁镜继续说道,“我甚至还怀疑过镉中毒”
    “对对,镉中毒会影响钙离子,对肌肉收缩、骨骼成长和心脏都有影响。”祁镜又一次刷新了考恩特评价他的上限,“亏你能想到这个。”
    “可惜我又把重金属中毒的要点翻出来想了两遍,发现应该不是镉中毒。”
    “查过重金属了?”
    “她不是化工厂的工人,平时接触不到这种东西,而且她的肾没问题,应该是好的。”
    祁镜这一轮说完,考恩特彻底清醒了。
    他掀开毯子下床,随手套了件衣服,离开卧室去了书房。
    这些症状虽然听上去细碎,但都有一个联系就是肌肉。现在能想到的肌肉疾病都靠不上边,那就说明是个平时见不到的罕见病。考恩特首先想到了之前自己接诊过的一家三口:“我几年前接过这种病人,也是一样的症状。”
    “哦?”祁镜听了之后有些欣喜,“难道是从南美洲来的?”
    这一问让双方做了个交换,轮到考恩特欣喜了:“你怎么知道是南美洲?你手里的病人是南美人?”
    “那倒不是,只是位米籍华人而已。”
    “华人?”考恩特想了想,也觉得没什么,“那应该去过南美洲的吧。”
    “我还没问过她,不过从现有的线索来看,应该去过。”祁镜说道,“如果细分到国家的话,我猜应该是阿根廷。”
    “阿根廷......”
    考恩特点点头,深知阿根廷也是这个病的重灾区:“它确实可怕,zhengfu还专门为当地人拍了相关的纪录片,取景好像就在阿根廷。近几年好像已经在防了,希望能坚持下去吧。”
    “那部纪录片我倒是有听说过,因为我们国内一直都没发现这种病,所以没几个人知道。”祁镜确实无聊看过,但对这个病的印象不深。
    说起这个病,考恩特不知道该怎么去形容那种感觉,想了老半天最后只有“绝望”:“这病预后非常差,你确定她就这些症状,有没有可能是别的?”
    “我有八成的把握。”
    其实祁镜手里没有检测这个病的实验室手段,一切都只能靠推测。
    现在之所以能有那么高的把握,完全是因为给鉴别诊断做了排除法后,最后剩下的就只有这一个而已:“我也实在没什么可怀疑的了,最后只能靠病人的手饰珠串才想到的阿根廷。”
    “珠串?”
    “嗯,红纹石,阿根廷的国石,又称印加玫瑰。”
    “既然你都有答案了还找我干嘛。”考恩特连着打了好几个哈欠:“我实在太困了,得尽快去睡觉,晚了睡不着了。”
    祁镜只得连连道歉:“实在是想听听考恩特老师的意见,是我心急了,不好意思不好意思。”
    “那就先这样,拜拜。”
    考恩特说完就想挂电话,但谁知祁镜道歉归道歉,但嘴上并没有让他挂断的意思:“等等,考恩特老师,我想问问如果真是那个病,该怎么治?”
    “要说治疗的话......”
    考恩特毕竟只是急诊医生,对这种传染病肯定见过,但要说道系统性地治疗,还是差了一口气:“这个我也不太清楚,我印象里恰加斯病没什么特效药,一般只能对症处理。对了,如果是急性期的话我记得可以用苄硝唑,效果还不错。”
    “她明显是慢性。”
    “慢性只能拖着。”
    “难道没其他办法了么?”
    “这......”
    考恩特被祁镜问得头大,想了半天这才说道:“如果你真想好好了解这个病,我还真认识一个老朋友。对了,niaid你知道么?”
    niaid,米国国家过敏和传染病研究所。
    这地方祁镜当然知道,重生前还是主治的他就曾经申请去那儿学习。邮件上一开口就要三个月,毕竟是国家机构,也涉及一些米国的机密,所以当时被无情地拒绝了。
    后来因为工作的关系,他也和那儿的几个研究员有些联系,但关系都不熟。
    本来niaid就是祁镜完成自己目标的跳板,想着应该在0809年去米国接触一下的。
    但现在叶涵的情况突然冒了出来,选日不如撞日,他就想借着考恩特的关系,暂时和那儿取得一些联系。只要取得了联系,他就有办法慢慢往上攀关系。
    这时候祁镜尽量表现出自然,像这样一个机构普通国内人根本不知道它的缩写。就算是专攻传染病的自己,当初也是直到09年才认识这么一个地方。
    所以祁镜没有一口说死:“应该是研究传染病的吧。”
    “嗯。”考恩特没想那么多,直接说道,“是国家过敏和传染病研究所,我认识那儿的一位副主任,专门研究的寄生虫的。”
    “哦?”祁镜显得兴奋了起来,“有电话么?”
    “有是有,只不过。。。”考恩特欲言又止,“他对你们华国人没什么好感,比较高高在上的那种,你懂的。”
    “哦,是这样啊。”祁镜想了想,还是觉得先抓住这个机会再说,“那要不等老师遇到了他之后,和他聊聊这个病?”
    “这个没问题。”考恩特一口答应了下来,至于电话他没给,生怕祁镜一个没忍住就像打给自己一样,直接打给了那个人。以对方的脾气,就算加了米国的国籍也不会给什么好脸色,一个来自华国的年轻医生,凌晨天还没亮打电话骚扰他,到时候就不仅仅是厌恶那么简单了。
    虽然两人关系不错,但真要是犯了忌讳,说不定连他都要被一起喷。
    “你等我的电话。”
    “好。”
    ......
    时间一转来到第二天上午九点。(西雅图时间,下午17:00)
    叶涵终于迎来了自己的心彩超检查,这次检查和普通病人不同,不仅仅有床位医生山田跟着,就连之前显得很无所谓的宫野也跟在了身边。再加上对叶涵心脏特别感兴趣的祁镜,一时间彩超室里挤了不少人。
    “宫野主任,来来,您坐。”超声室的两位医生看着身后的山田和宫野有些拘谨。
    “给我坐干嘛?我又不会做彩超。”宫野脑子里想的都是叶涵的心脏,就想赶紧做完检查好拿一个正常的结果单,然后尽快让人滚蛋,“看着我干嘛,赶紧做啊,我赶时间。”
    “这病人有那么严重么?”超声室的医生看了看身边好端端的叶涵,皱起了眉头。
    “等什么呢?”
    “哦哦,知道了。”
    彩超其实就是多了个血流的方向,其他地方和原本的b超没什么两样。只是涂上凝胶后,探头刚放上叶涵的胸口,屏幕前的几人就马上看到了些奇怪的地方。
    一些原本被记录下来传输成平面电信号的心电图,现在化成了二维图像,立刻清晰了不少。
    心彩超化成图形后会马上看到心脏四个区域,左右心房和左右心室。心房抽血,心室泵血,但就在叶涵左心室的远端心尖位置上,出现了一个很小的缺口。
    山田宫野虽然贪钱,可这儿毕竟是榊原纪念医院,亚洲首屈一指的心脏治疗中心。
    他们一眼就看见了缺口,并且很快想到了这部分心肌出现了问题。
    “我就说心脏有问题。”祁镜看到这样的心彩超图像,已经基本明确了自己之前的猜测。
    心彩超需要给心脏各项数值做测量,心脏厚度,收缩舒张时心腔的内径,瓣膜关闭和血流情况,肺动脉压力,
    彩超其实就是多了个血流的方向,其他地方和原本的b超没什么两样。只是涂上凝胶后,探头刚放上叶涵的胸口,屏幕前的几人就马上看到了些奇怪的地方。
    一些原本被记录下来传输成平面电信号的心电图,现在化成了二维图像,立刻清晰了不少。
    心彩超化成图形后会马上看到心脏四个区域,左右心房和左右心室。心房抽血,心室泵血,但就在叶涵左心室的远端心尖位置上,出现了一个很小的缺口。
    山田宫野虽然贪钱,可这儿毕竟是榊原纪念医院,亚洲首屈一指的心脏治疗中心。
    他们一眼就看见了缺口,并且很快想到了这部分心肌出现了问题。
    “我就说心脏有问题。”祁镜看到这样的心彩超图像,已经基本明确了自己之前的猜测。
    心彩超需要给心脏各项数值做测量,心脏厚度,收缩舒张时心腔的内径,瓣膜关闭和血流情况,肺动脉压力,
    “我就说心脏有问题。”祁镜看到这样的心彩超图像,已经基本明确了自己之前的猜测。
    心彩超需要给心脏各项数值做测量,心脏厚度,收缩舒张时心腔的内径,瓣膜关闭和血流情况,肺动脉压力,


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