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首页最终诊断 346.踢馆(2)

346.踢馆(2)

    到了大五本科实习阶段,实习生会被分成若干小组。
    按理来说实习小组的数量和所需实习的科室数量相当,但其中却有一个很有意思的情况。
    因为本科学习所需实习的科室是固定的,但大五实习生的数量却每年都在变化。如果按照这个分配方式,很有可能前两年招生不足,每组成员数量紧巴巴的刚够用,而这几年生源充足,组员数量出现暴涨。
    但其实,每届实习的小组人数一直都很固定。
    在医学院的“合理”分配下,通过灵活改变小组数量,把实习小组成员控制在56人左右。这个数字就意味着实习时值班的间隔时间,56人小组就是56天一个值班,基本和毕业后工作强度相近。
    如果实习生人数不足,那就在自家医院自给自足。如果人数超出了实习科室的饱和量,那就会需要去外院实习,帮一帮那些没有廉价劳动力的医院。
    这应该是医院之间一种“非”盈利性质的“互帮互助”。
    至于这些多出来的外院实习内容,处理起来其实并不难。时间嘛,挤一挤总会有的,而实习生的时间那就更好挤了。
    以前的实习生吃苦耐劳,即使每天在两家医院之间往来一个多小时公交车程,也不会有什么怨言。
    但现在的学生一个个都是独生子女,管束起来越来越难,单靠几个辅导员根本管不过来。况且辅导员本来就不是老师出身,绝大多数是以留校为目的的在读硕博生。他们自己还有课题要研究,有数不清的实验要做,哪儿有闲工夫去管一群孩子。
    所以,实习小组长这个艹蛋的职位就此应运而生。
    这个职位当初究竟是怎么选的,以什么条件为准则没人能说得清,就连是谁做的决定也没几个人知道。反正命令一来,小组长就得新官上任。
    从实习第一天开始,这些小组长们就知道自己得了个吃力不讨好的苦差事。
    实习首先要做的就是排值班表,大多数病房的值班时间都在2830小时左右。当然里面也有例外,比如内外科的急诊都是固定8小时三班倒,b超室实习可以不用值班。
    而普外因为普通病房值班和急诊手术值班两种值班方式,原本6天一个值班被压缩成了3天一个,并且第二天夜出时如果自己组里有手术还得跟刀,时间浮动比较大......
    大多数科室的值班还是在2830小时的区间里,一般从早上7点到第二天午饭时间。这段时间里,值班实习生如非必要,严禁离开病房,手机必须全程开机,并且做到随叫随到,随叫随醒。
    实习除了没钱以外,其实就和正式工作没什么区别。
    因为没钱,所以人和人之间根本不可能平等,有时候甚至还会产生巨大的反差。
    每个科室的值班次数、值班时间、跟随的值班老师是谁都是分配值班时的障碍。要是组里的人再斤斤计较些,小组长说不定会被逼得当场去世。
    举个最简单的例子,同样是夜班,跟纪清就是地狱模式,而换成别的老师说不定能一觉天亮。这时候谁跟纪清就成了最麻烦也最现实的问题,毕竟把实习真当成学习的还是少数,更多的只是把它当作拿到毕业文凭的必经之路罢了。
    一步步踏踏实实地和搭乘顺风车都能到达终点,路上的风景扫个两眼就行了,哪儿有那么重要。
    然而分配工作只是刚开始。
    因为有太多实习生都是得过且过的心态,工作能力肯定会不尽如人意。而在实习工作上但凡有些风吹草动,首先被问责的除了本人外就是小组长。
    小到迟到早退、病历书写不规范、工作出现疏漏,大到和带教老师闹矛盾,操作失误和病人家属起冲突等等。
    虽然进临床才一个多月,可小组长史睿霖早已深有体会。
    组里除他之外的五个人里有两个是成绩还不错,工作积极性也还过得去,而另外三个就有点一言难尽了。上午因为手术跟刀的问题,他已经被训了一次,现在竟然又冒出来一个病例讨论。
    这大中午的都回宿舍睡觉了,上哪儿找人去啊!
    史睿霖站在白色记录板前,看着一位位骨科医生陆陆续续地走进办公室,心里直发怵。
    时间过了12点,病例讨论马上眼看就要开始了,现在再去一个个打电话肯定不现实。就算叫到了人,从宿舍跑到骨科病房怎么也得十来分钟的时间,以霍志业的急脾气肯定没这个耐心。
    难道一个人包办病史汇报和记录板抄写的工作?
    史睿霖马上苦笑着摇摇头,自己虽然学习成绩还不错,但临床实力有多少斤两他自己最清楚。这病人那么复杂,单单病史汇报就已经让够他头疼的,更别说干双人份的活了。
    那看来只能走第三条路......等着挨骂吧。
    唉......
    挨骂是跑不掉了,但史睿霖希望自己不至于被骂的太惨。想挽回颜面就得努力做好病史汇报,要不然骂上加骂,这酸爽他可受不住。
    病历夹不在自己手里,他能做的就只有靠回忆整理思路,希望等汇报的时候手里能有材料可看。如果真的连个参照的病历记录都没有,他就只能躺好挨批了。
    12点过了4分,办公室里已经坐了不少人。
    基本平时早交班能见到的在职医生都到了,甚至大主任谢宗培都到了场。以史睿霖对这些上级医生的了解,一场需要自己单独面对的腥风血雨是难免了。果然没一会儿,带教老师就皱起了眉头:“小史,其他实习生呢?怎么一个都没来?”
    史睿霖摇摇头:“跟完刀的都去吃午饭了,估计得1点多才能来。”
    “虽然医学院没规定午休不能离开科室,但你们是实习生,要有学习的自觉。”
    带教李信其实人挺随和的,但是没想到谢宗培会来,没办法只能先开口说上两句。大主任都到场了实习生却不在,太不给面子了。要是他不出声,轮到那些主任和副高,那史睿霖肯定会被骂得更惨:
    “快给他们发消息,科室病例大讨论,不论早晚人总得到吧。这办公室空荡荡的像什么样?一点学习氛围都没有。”
    史睿霖点点头:“刚群发了短信,有几个已经准备往这儿赶了。”
    “准备?”李信咽了口口水,对着史睿霖眨了眨眼。
    这是他一直以来发狠招的前奏,也算是提前让那些被训话的人心里做好准备:“什么叫准备?让他们现在就过来,本来午休时间就短,还在那儿拖时间......”
    也许是留给他们的时间不够,也许是李信骂得确实有点过,也可能是史睿霖被说得有点可怜,谢宗培把话拦了下来:“好了,人不在就不在吧,让霍志业快点开始,我下午还有个会呢。”
    李信点点头,起身跑了出去。
    两分钟后,李信和霍志业进了办公室,同时带来的还有一个年轻人。穿着有些皱巴巴的白大褂,胸口别着临时工号牌,看上去就是实习生的模样。只不过他和其他人有些不一样,不仅戴着手术帽,连口罩也没摘。
    这大热天的,外科医生在病房里几乎没人戴口罩。突然出现一个戴口罩的医生,史睿霖看着就觉得奇怪。
    对于上级医生而言,谁管你是谁,肯做事儿就行了。而且外科医生比起内科更随意,见人连看都懒得看两眼,反正对他们来说就是个抄病历的学生而已。
    但在史睿霖的眼里就不一样了,这就是救星啊!
    从脸形来看肯定不是他组里的同学,更不可能是其他组的。大家实习工作都很重,怎么可能特地来其他科帮忙。
    难道是住院医生?
    骨科就李信一个住院,其他三个干住院工作的都是主任副高的硕博生,全坐在台下呢。主治就更少了,一共才两个,也都在场......
    这到底是谁?
    唉,史睿霖,你蠢不蠢,是谁有什么重要的,关键是有人帮了自己大忙。要转换转换思路,危机还在啊!
    他开始把目光从对方的脸上移到了手里那本病历夹上。
    虽说他对王平石的病史还有些了解,但也只是了解而已。足足十年的病程,涉及好几家医院,怎么可能看上两遍就记住,他又不是神仙。
    豁出去了......
    史睿霖憋出个尴尬的微笑,说道:“朋友,你手里的病历能不能借我看看,看几眼就还你。”
    其实这个要求有点过分,病史汇报更偏向于对总体病程发展的概述。而记录板上写的则要详细的多,主诉、诊断、作为诊断依据的检查报告内容都得写完整。
    尤其是检查报告,需要做到简明扼要,什么检查对应什么诊断一定要写清,没有病历原件的范本是写不出来的。所以在史睿霖的设想里,即使拿到了病历夹,自己的时间也很有限,能看上一会儿是一会儿吧。
    不过史睿霖没想到对方非常慷慨,竟然直接答应了:“拿去看吧。”
    “谢谢,马上还你。”
    “不急,慢慢看吧。”
    “哦哦......”
    史睿霖知道王平石是个长期服用激素导致的骨质疏松,但这只是个简单的诊断而已。
    为什么病人要服用糖皮质激素?之前做出服用激素治疗的诊断是什么?这个诊断有哪些检查支持?在哪几家医院做过检查?中间有没有出现过变故?而骨质疏松的诊断又是怎么来的?除了这次压缩性骨折外还有没有其他症状和既往史?
    内容其实并不算多,但涉及医院却很多,而且其中还有长期咳嗽这个干扰项。
    现在有了王平石的病历,一切都可以......
    等等,这是怎么回事儿?
    史睿霖往后翻了几页后直接呆站在了原地,乱套了,全乱套了!这病历纸的顺序全乱套了!
    对了!是那个家伙!
    现在他才回想起之前那个穿着蓝白格子衬衣的小偷。
    就在袁天驰把病历送还的时候,因为想要逃跑就随手把东西扔了一地。原本被几个床位医生按时间线整理妥当的厚厚病历,被甩成了一部诺兰的电影。前一张看到的还是一份93年的出院小结,以为下一页会是相关的检查报告,但其实下一页却是01年的门诊就诊记录单。
    谁前谁后,哪儿是头哪儿是尾,没人分得清楚。
    霍志业可对这些不感兴趣,在谢宗培身边坐定后两人又交流了两句,便看看手表,挥手说道:“时间不早了,快开始吧。”
    这就开始了?
    史睿霖急得一头汗,本想翻着病历找到王平石最早的那个主诉,但心里一急,现在脑袋一片空白。
    完了,彻底完了!怎么办?就这么干等着?等着被骂?慢性死亡?我怎么那么倒霉,那时候让我当组长为什么头脑发热答应下来,完全就是个出气筒,里外不是人!
    然而就在他一脸茫然自暴自弃的时候,身后忽然传来了一个年轻人的声音:“19床王平石,男,62岁。初次出现症状时间在93年,主诉为大量龋齿,病情进展迅速,被诊断为干燥综合征引起的猖獗龋齿......”
    整段描述没有丝毫停顿,就像早就准备好了一样。
    而且在叙述病史的同时,他还拿起了身边的黑色记号笔,把整个病史内容按症状分类,再以时间的排序方式写在了白色记录板上。
    记录板上被他画出了一个大型自由坐标系,长轴是时间,纵轴则是各个症状、使用的药物治疗。
    年轻人写完后连忙继续说道:“病人从95年初开始至今一直有干咳,并有少量白痰,期间陆陆续续出现过间断性低热,最高38.6度。”
    “从96年开始因为咳嗽越发严重,病人在三院做了各类检查,包括抗ssa、抗ssb、血沉等免疫指标,还有ppd结核菌素试验......”年轻人稍稍想了想后说道,“抗ssa和抗ssb都是弱阳性,血沉104,ppd试验强阳性,所以怀疑病人得了结核。”
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