“李主任读片结果出来了。”祁镜拿着报告跑进了急诊室。
“怎么说?”王廷问道。
“肺炎、肺癌、椎体转移!”
“肺癌?”
急诊诊疗室几个医生听了报告后纷纷表示不解,围在读片器前不停寻找着病灶。祁镜又用了一次关灯大法,点出了其中两个病灶。经这么一看,诊断基本确定,接下去就是活检做出病理报告。
“才40出头,肺癌?”
“我问过,他一直抽烟,一天好像两三包的样子。”
“唉,怎么那么不爱惜自己。”
“听说要谈客户,没办法的事儿,你不陪着抽,谁和你谈?”
“对,还有喝酒,都一样。”
“进医院没见他抽啊,挺安分的。”
“说不抽头会晕,但抽了更晕,这不脑膜刺激症嘛。”
“唉,晚了,都骨转移了......”
医者仁心,虽然嘴硬,可心里肯定不是滋味。他们一个个埋头干着自己的事儿,谁都没提出来第一个去通知家属。
“那脑炎怎么解释呢?”祁镜又把病人的mri翻了出来,换下了胸片,“脑膜刺激症是肯定的,但找不到其他病灶。”
李玉川也跟着凑了上去,问道:“难道也是转移?”
“转移个头啊!”祁镜一拳头轻轻敲在了他的脑门上,“影像学白学了?脑瘤病灶多好辨认,还是最清晰的mri。”
李玉川委屈地吐了吐舌头,缩在了旁边。
“李智勇看过mri吗?”
“看过了,也只说是脑膜刺激症。脑炎是肯定的,关键要定性!”
“对,就算骨转移了,也要保障好病人的生活质量。”纪清说道,“至少得把anton失明给纠正过来。”
“我倒是知道一种可能性。”
祁镜边回忆边说道,“前年米国有个病人就是这种炎症,但侵犯的部位不是脑,而是肾脏。他从一开始就表现出一系列肾炎的症状,但所有的指标都是好的。”
“医生筛选到最后,认定是自身免疫性的肾炎,查了免疫指标,最后发现这是副肿瘤综合征。”
祁镜提供了一个新思路,从胸片的结果来看,可能性非常大。
副肿瘤综合征是肿瘤的前期症状,一般由对抗肿瘤细胞的免疫细胞发生异常,从而攻击自身健康细胞而导致。当然真正的原因还不明朗,也没特定的解决办法。
急诊医生一个个面面相觑。
副肿瘤综合征教科书上讲过,老师也提过。但因为症状都不重,检查结果也是千奇百怪,所以真正发现并确诊的并不算多。
这都能联系在了一起,诊断思路太过诡谲了。
“很有建设性的想法。”王廷对面前这个年轻人赞赏有加,充分考虑之后,下了决定:“call呼吸科下来看看吧。”
“骨科呢?”
“一个个来吧。”
“要轮流被两大科室主任判死刑......”
“神内呢?”
“暂时不用了,副肿瘤综合征是伴随着肿瘤发展的,肿瘤的治疗一上来就会慢慢好转。”
“行吧。”
“让他们尽快接走,之后告之家属就靠他们了。”
“要不要让他们去把隔离区那老头也收了?”
王廷在脑海里翻了翻病人,想到了那个高烧老头。
纪清简单鉴别了之后还是把他定为了发烧待排。之后用上了广谱的抗生素,希望能有起色,但今天早上并没有好转,体温依然在39左右。
王廷一脸怨念地看了眼自己的高徒,说道:“行吧,一起看看,这老头也是个麻烦人物。”
“听说刚来的时候手脚不干净,专找小护士下手。”
“听说很多人中招了?”
“自己找不痛快,为了摸一下,两支手臂都被扎肿了。”
“哈哈哈,活该!”
王廷拿着病历记录册拍了拍桌面,声音严厉了许多:“别闹了,病人就是病人,说不定是脑子有问题呢。”
祁镜晚上就看到过这个老头的病例,一开始没怎么注意,以为只是个普通肺炎。现在听他们一说,倒是有了些兴趣。
“两位,去看看?”
......
一楼是发热门急诊的应急通道,包括消毒间和医生办公室。二楼就是发热待排的病区,三楼四楼则是已经确诊sars的病区。
那个老头就住在二楼病区。
祁镜千难万难从祁森手里拿到了通行许可,当然是瞒着自己老妈的,而且和祁森约法三章,他晚饭前必须回家。不然以祁森的胆子,只要和肖玉有视线接触,这个谎就编不下去了。
祁镜、纪清和李玉川通过消毒间,穿戴好白色防护服、眼罩和口罩,全副武装进了病区。
纪清在昨晚因为发现anton失明尝到了甜头,已经准备死心塌地跟着祁镜干了。所以祁镜要去哪儿,只要不算太累,他都会跟着。
相比纪清而言,李玉川倒是让祁镜有些没想到。
一个已经找到了工作的应届毕业生,只要安安分分地工作,钱不会少。这年头街道医院都是吃的大锅饭,工作轻松,一大块蛋糕就那几个医生分,日子其实挺惬意的。
按理来说,他不需要冒险跟着自己。
“你怕可以回去,我不强留你。”
“没事!”
“万一中招我可不负责任。”祁镜加快脚步进了病房。
其实发热待排的人并不多,一整层楼分四大病房,里面其实就住了三个人。一人一间,还空了一间,相比起其他科室里的情况,这儿要舒服不少。
老头睡在房间正中,三人刚进去还在不停咳嗽。
“你姓裘?”祁镜翻开老头的病历,又仔细看了看上面的名字。
“对,咳咳,怎么了?”
正巧病人的姓氏很少见,就是姓裘,时间上也对得上。
“走吧,没什么好看的。”
“不看了?”
34.另一种脑炎(求收藏推荐)
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